اولا:ماهو ضغط العين ؟
ان ضغط العين ماهو الا عبارة عن ضغط السوائل بداخل العين وهو ما يطلق عليه اسم الخلط المائي Aqueous humor
وهو عبارة عن سائل يشبه في تركيبته البلازما ولكن يحتوي على كمية قليلة من البروتين مما يعطيه صفاء لعدم منع حجب الضوء عن المرور كما انه يوجد بين القرنية وعدسة العين .
بعد ان تعرفنا عما هو ضغط العين نأخد نبذة قصيرة عن كيفية نشأة ضغط العين ؟
ان ضغط العين كما ذكرنا يعتمد على الخلط المائي . وانه بداخل العين يوجد نظام محكم لانتاج وللتخلص من هذا السائل بصفة منظمة . حيث ان تكوين الخلط المائي عملية مستمرة يتم فيها تكوين الخلط المائي ثم يلحقها بفترة عملية للتخلص من هذا السائل بمقدار معين بحيث لا يتراكم هذا السائل بكمية كبيرة تؤدي الى ارتفاع ضغط العين او بكميات قليلة تؤدي الى ان تفقد العين وظيفتها . فعملية التكوين والتخلص من الخلط المائي عمليةه منظمة ومستمرة تسمح ان يكون ضغط العين بمقدار محدد لايؤدي الى مخاطر سوف نذكرها لاحقا والتي تتنج عن ارتفاع ضغط العين او انخفاضه.
كيف يتم تكوين الخلط المائي ؟
يتم تكوين الخلط المائي عن طريق جسم مهدب يوجد بالحجرة الخلفية من العين والتي تقع بين عدسة العين والقزحية (الجزء الملون من العين ) ثم يمر الخلط المائي عبر حدقة العين ليصل الى الحجرة الامامية والتي تقع بين القزحية والقرنية (الجزء الشفاف من العين ) وهناك يتم التخلص من الخلط المائي عن طريق الشبكة التربيقية والتي توجد في زواية 360 درجة والتي تتكون نتيجة التقاء القرنية مع القزحية . يتم من خلال تلك الشبكة مرور الخلط المائي ليمر بعد ذلك الى قناة شليم وهي عبارة عن قنوات تحيط بالعين عددها من 15 الى 20 قناه تتلقى الخلط المائي من الشبكة التربيقية الى مجموعة من الاوردة توجد فوق الصلبة ( الجزء الابيض من العين ) ليعود مرة اخرى الى الدم .
ماهي وظائف ضغط العين ؟
ضغط العين هو مسؤول عن ان يعطي العين شكلها الدائري بالاضافة انه يساهم في تنظيم مرور المواد الغذائية والاكسجين من الدم الى انسجة العين ويتم ذلك عن طريق فرق الضغط بين الاوعية الدموية الموجودو في العين والخلط المائي .
ما هو ضغط العين الطبيعي ومتى يعتبر مرتفعاً ؟
اصطلح بين المتخصصين ان ضغط العين الطبيعي يترواح ما بين 10 الى 20 مم زئبقي بمعدل 15.5 مم زئبقي مع تغير بمعدل 2.75مم زئبقي بالزيادة او بالنقص.
يعتبر ضغط العين مرتفعا اذا تجاوز الرقم السابق ذكره مع عدم وجود ضرر على العصب البصري او فقدان في مجال الرؤية وهو ما يصطلح عليه طبيا hypertension ocular.
اما في حالة ارتفاع ضغط العين مع ضرر في العصب البصري او فقدان في مجال الرؤية فيطلق عليه الجلوكوما او الماء الزرقاء .
كما انه يعتبر ضغط العين منخفضاً اذا وصل او قل عن 5 مم زئبقي مما يدل على انه يوجد تسرب للخلط المائي خارج العين .
ماهي العوامل الموثرة على ضغط العين ؟
يوجد عوامل كثيره تودي الى اختلاف في نسب ضغط العين ومنها :
يختلف ضغط العين باختلاف اليوم من الصباح بخلاف الليل فنجد ان ضغط العين يقل ليلا عن النهار ويترواح الاختلاف ما بين 3_6 مم زئبقي .
ممارسة التمارين : اجريت دراسات عديدة لتوضح علاقة ممارسة التمارين الرياضية وضغط العين وقد وجد ان ممارسة بعض التمارين مثل المشي او الجري قد يقلل ضغط العين .
ايضا تناول المشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين قد تؤدي الى زيادة ضغط العين.
كما ان ضربات القلب ومعدل التنفس ومعدل تناول السوائل وبعض الادوية التي قد تستخدم موضوعيا في العين او يتم تناولها عن طريق الفم قد تأثر على ضغط العين .
من اشهر الامراض المتعلقة بضغط العين مرض الجلوكوما ( المياه الزرقاء)
يعتبر مرض الجلوكوما من اكثر الاسباب التي تؤدي الى فقدان البصر عند كبار السن.
وينتج المرض عن طريق ارتفاع ضغط العين مما يسبب ضررا للعصب البصري ( الذي ينقل الاشارات العصبية من العين الى المخ ) مما يؤدي الى فقدان البصر . ومن المعروف ان ما يفقد من العصب البصري لا يمكن اعادة تكوينه مرة اخرى مما يؤدي الى فقدان البصر بشكل نهائي .
يعرف مرض الجلوكوما عند عامة الناس بالماء الأزرق ، وفي الحقيقة فإن تسميته بهذا الاسم خطأ شائع إذ أنه لا توجد مياه زرقاء بداخل العين ولكن أتت هذه التسمية من مفهوم كلمة الجلوكوما عند الإغريق والتي تعني شلالات زرقاء ، لان المريض أحيانا يشاهد هالات زرقاء حول مصدر الضوء فيعطي الانطباع أن بداخل العينين مياه زرقاء.
اسباب مرض الجلوكوما :
يتم ارتفاع ضغط العين عندما يفقد التوزان بين تكوين الخلط المائي وتصريفه خارجا . مما يؤدي الى تراكم الخلط المائي داخل العين ويقوم هذا السائل علىضغط كل انسجة العين بما فيها الشعيرات الدموية الدقيقة داخل العصب البصري وتلف هذا العصب .
من هم الأشخاص المعرضون للإصابة بمرض الجلوكوما؟
1.وجود تاريخ مرضي عند الفرد في العائلة : حيث ان في بعض الحالات يكون سبب جينات عند الفرد تؤدي الى زياده نسب حصول المرض عند هذا الشخص اكثر من غيره من الافراد ويتضح هذا في الجلوكوما المزمنة مفتوحة الزواية عند الاطفال .
((juvenile open-angle glaucoma ))
2.تقدم عمر الانسان : حيث ان معظم الدراسات تؤكد ان اي انسان فوق 60 سنة تزداد عنده فرص الاصابة بمرض الجلوكوما .
3.وجود بعض الامراض الصحية مثل : وجود سكر او نقص في افرازات الغدة الدرقية .
4.وجود بعض الامراض في العين مثل : الاصابات في العين او وجود اوارام سرطانية في العين او التهابات في القزحية والقرنية او تحرك عدسة العين من وضعها وبعض الجراحات في العين وهذه الاسباب تؤدي غالبا الى الجلوكوما الثانوية .
5.ايضا الاشخاص المصابين بقصر النظر
6.استخدام مركبات الكوريتزون لمدة طويلة وخاصة لو كانت تستخدم على هيئة قطرات عين .
7. زيادة ضغط العين حيث لا يوجد مريض جلوكوما دون ان يزداد ضغط عينه .
تختلف اعراض الجلوكوما على حسب نوع الجلوكوما .
فاعراض الجلوكوما مفتوحة الزواية :
حدوث فقدان في مدى الرؤية الخارجية تدرييجيا مما يؤدي في النهاية الى ان تصبح الرؤية كما ان المريض ينظر في نفق .
اعراض الجلوكوما مغلقة الزواية:
1. الم شديد في العين
2. احمرار شديد في العين
3. اضطراب في الرؤية
4. ظهور هالات من الضوء في مجال الرؤية
متى تذهب الى الطبيب ؟
A. بالنسبه للجلوكوما مفتوحة الزواية : فان الأعراض غالبا تكون غير ملحوظة ولذلك تنصح الاكاديمية الاميركية للعيون بالتالي :
1. لو كنت شخصاً فوق 40 سنة دون وجود عوامل خطورة تزيد من احتمالية اصابتك بالجلوكوما فلا بد من زيارة المريض للطبيب كل 3 او 5 سنين
2. لو كنت شخصاً لديك اي عامل من عوامل خطورة الاصابة بالجلوكوما فيجب عليك زيارة الطبيب سنويا ابتداء من عمر 40 سنة
3. واخيرا يجب على كل شخص فوق 60 سنة ان يزور طبيب العيون سنويا .
B. بالنسبة للجلوكوما مغلقة الزواية: فعندما يشعر الانسان باي من الاعراض السابق ذكرها فيجب على الشخص المريض التوجه الي اقرب مستشفى .
مضعافات الجلوكوما اذا لما تعالج ؟
اذا لما تعالج الجلوكوما يؤدي الى فقدان البصر نهائيا ويمر فقدان البصر بالمراحل الاتية :
1. وجود بقعه عمياء في مجال الرؤية الخارجية.
2. تصبح الرؤية كما ان الانسان ينظر في نفق
3. فقدان البصر نهائيا .
علاج الجلوكوما :
يتم علاج الجلوكوما عن طريق التدخل الدوائي او التدخل الجراحي .
بالنسبه للتدخل الدوائي:
فهو يعتمد على زيادة تصريف الخلط المائي مما يمنع تراكمه كما ان الجدير بالذكر ان هذا العلاج لا يؤدي الى الشفاء من الجلوكوما نهائيا ولكن اخذ العلاج باستمرار والمتابعة مع الطبيب يؤدي الى تحسن حالة المريض وعدم تطور المرض وعدم فقد البصر .
بالنسبة للعلاج الدوائي فانه قد يستخدم اما عن طريق قطرة توضع في العين او تاخد بالفم .
من الادوية التي تستخدم (شبيهات البروستاجلندين – مثبطات البيتا – محفزات الالفا – مثبتات الكربونك انيهدريز – مركبات الابينفرين ) معظم هذه الادوية تأخذ عن طريق قطرة توضع في العين .
واذا لم تعمل هذه الادوية فقد تستخدم مثبتات الكربونك انيهدريز عن طريق الفم .
بالنسبه للتدخل الجراحي :
فقد يكون عن طريق الجراحة العادية او الليزر ويتم خلالهم زيادة تصريف الخلط المائي الى خارج العين ويتم تحديد متى يتم اجراء العملية للمريض من قبل الطبيب المتابع للحالة .
الجلوكوما والطب البديل: من الممكن ان يقوم شخص المريض بالجلوكوما ببعض تلك النصائح التي قد تؤدي الى تقليل ضغط العين مثلاً :
1. ان يتم شرب الماء بكميات متوسطة وان يتم ذلك على دفعات حيث ان شرب الماء بكمية كبيرة مرة واحدة قد يؤدي الى زيادة ضغط العين .
2. ان يمارس الانسان الرياضة بصفة مستمرة حيث ان ممارسة الرياضة يؤدي الى تقليل ضغط العين وهذا لاينطبق على الجلوكوما الثانوية او الجلوكوما الصبغية التي يجد بها جزئيات صبغية تقوم بسد زاوية التصريف للسائل الخلطي والتي تزيد اثناء الرياضة .
اخيرا يجب عدم اخذ الاعشاب والتي قد توصف لمرضى الجلوكوما دون اشراف الطبيب لان بعض الاعشاب قد تؤدي الى ارتفاع ضغط العين مما قد يزيد من حالة المريض سوءاً .
تنسيق واعداد/ جنيفر حداد
ممرضة مجازة
Jemmifer Hadad
Infirmiere Licenciee
