الناس لا يميزون العلامات التحذيرية للسكتة الدماغية

من أبرز عوارض الجلطة الدماغية يبرز النزف وهو على أنواع، النزف المخي الداخلي الأولي (الإبتدائي) المصاحب لإرتفاع ضغط الدم، والنزف تحت الغشاء العنكبوتي والناتج عن التوسع الدموي المتكيس، والنزف خارج أو تحت غشاء الأم الجافية والناتج عن الشدّة الخارجية. النزف المخي الداخلي الأولي المصاحب لإرتفاع ضغط الدم وخصوصًا إرتفاع ضغط الدم الخبيث وهو ضغط الدم الإنقباضي والإنبساطي المرتفعين، ولا يستجيب للعلاجات بسهول، هذا النزف يوجد فيه تآكل ليفي للشرايين الدقيقة والأوعية الدموية الأخرى، مسببةً بإنفجارها أو بتمزقها، مما يؤدي الى النزف في داخل الدماغ. إن المرضى الذين يعانون من إرتفاع ضغط الدم ولفترة طويلة، تحصل تغيّرات واضحة في جدران الشرايين الصغيرة وفي طبيعتها الإلاستيكية، هذه التغيرات تؤدي إلى تكوين تورمات أو(توسعات)دموية صغيرة قابلة للإنفجار. إن النزف المخي الداخلي غالبًا ما يحصل على شكل توقف أو قطع، بينما هو يمارس نشاطًا إعتياديًا،هذا القطع يسبب صداعًا شديدًا، ونصف المرضى يعانون من فقدان الوعي وأحيانًا يكون مصحوبًا بنوبات صرع. ولما كان النزف يحصل داخل المخ لذلك فالشلل وارد الإحتمال، وهو ذو طبيعة مترهلة في بداية حصوله. وحينما يكون النزف واسعًا ومستمرًا، فإن الضغط في داخل الدماغ سيرتفع، مسببًا بحالة غيبوبة، مع تورم قاع شبكية العين المائي. إن النزف الواسع الذي يصاحبه فقدان الوعي يعد من الحالات الخطرة جدًا وتهدد حياة المريض فعليًا. أما إذا كان النزف في منطقة (الجسر الدماغي)، فينتج عنه فقدان سريع جدًا بالوعي مع تقلص شديد في بؤبؤي العينين مع عسر تناوبي بالتنفس، إضافة إلى تلف الأعصاب القحفية وعلى كلا الجانبين. أما نزف المخيخ فغالبًا ما يكون مفاجئًا ومصحوبًا بصداع في الجزء الخلفي من الرأس، تقيؤ، دوار، ترنح، وبعد عدة ساعات يفقد المريض وعيه، إضافة إلى تقلص بؤبؤي العينين مع شلل متماثل.

الصورة المرضية الشائعة لهذه التشوّهات هو النزف تحت الغشاء العنكبوتي. بعض الحالات تكون على شكل نوبات صرع بؤري (أي حسب مركز السيطرة العصبية)، ومع تقدم الحالة وتوسعها فإن المريض يشعر بصداع ذات طبيعة نبضية (أو تشبه الخفقان) يقترب هذا الصداع من الشقيقة.
3 ـ الورم الدموي خارج وتحت غشاء الجافية.
أ .الأورام الدموية خارج غشاء الجافية تنتج عن كسور في عظام الجمجمة مؤديًا إلى أضرار في فروع الشريان السحائي الوسطي. إن الأعراض تظهر خلال ساعات قليلة من حصول الحادث وسرعان ما يدخل المصاب بحالة الغيبوبة مع شلل واضح، وفي الكثير من الحالات يتطلب تداخل جراحي عاجل.
ب .الأورام الدموية تحت غشاء الجافية فتحصل كأحدى مضاعفات ضربات أو أضرار الرأس، هذه الأورام ناتجة عن نزف وريدي في داخل منطقة تحت غشاء الجافية وبالنتيجة، فالصورة المرضية تشبه الى حدٍ ما صورة الأورام الدموية خارج غشاء الجافية. هناك حالة يطلق عليها (الأورام الدموية تحت غشاء الجافية المزمن)، وهي ناتجة عن إصابات الرأس الصغيرة لدى المسنين من المرضى، وبمرور الوقت (أسابيع وأشهر) يعاني المريض من صداع ومن أعراض عصبية مع تفاوت بمستويات الوعي وتعتمد على تقدم الحالة وزيادة سعة بقعة الورم الدموي ذاته.

هناك أربع مراحل أو خطوات يجب مراعاتها لتشخيص الجلطة الدماغية وتحديد مضاعفاتها وإحتمالات ما سيحصل للمريض، منها تحديد عدم قدرة المريض وكذلك تحديد إمتداد التأثيرات المحتملة، والبحث عن إحتمالات أخرى لفقدان الوظائف الطبيعية للمريض (وفقدان الوعي أسبابه كثيرة خارج الدماغ كهبوط السكر أو الضغط) وتحديد الطبيعة المرضية في الوعاء الدموي، وتغيير حالة جهاز الدوران والأمراض التي من الممكن أن يحملها المريض.

إن إخضاع المريض للفحوصات بكل تأكيد تعتمد على حالته وعلى الشك في تشخيصها :
1.تعد الفحوصات الشعاعية المتطورة (الرنين ، المقطعية) والتي تعمل بأجهزة الكومبيوتر من أهم الإجراءات التي يجري إستخدامها لغرض التأكد من تشخيص الحالة ولمعرفة هل المريض يعاني من ورم دموي أم نسيجي من نزف أم خثرة وغير ذلك .
2.تخطيط الدماغ الكهربائي ، والذي يعطي في العديد من الحالات تشخيصًا مقارنًا للحالة .

إنّ التعامل مع المرضى الذين يعانون من الأمراض الدموية المخيّة، يجب أن تحدده الأساليب المنطقية. مبدئيًا هؤلاء المرضى يحتاجون إلى الإهتمام الخاص الذي يحميهم من مخاطر عدم فقدان الوعي ومن عدم القدرة والقابيلية على الحركة. إن السبب يجب أن يعالج، كيفما أمكن ذلك، من أجل ضمان عودة الوظائق الحيوية إلى حالها الطبيعية. إن المرضى الذين يبقون على قيد الحياة، ولكن مع عاهة، فيحتاجون إلى دعم نفسي ومعنوي وكذلك الى إعادة تأهيل. إن الغاية هي منع تدهور الحالة وكذلك منع تكرارها.

•أعداد كبيرة من المرضى تعاني من شلل أو ضعف أو ضمور نتيجة إصابة المخ ـ دموية
•إن الجهود يجب أن تبذل وبشدّة من أجل جعل هؤلاء المصابين يعيشون دون الإعتماد على الآخرين أو عالة على المجتمع
•لذلك فتحديد العلاج المبكر هو الأساس وعليه فيجب إعادة تأهيل كل طرف إو كل جزء من أطراف أو أجزاء الجسم المتضررة نتيجة الأصابة الدماغية ، إن إعادة التأهيل تعني التأهيل الفيزياوي ( الرياضة ، الحركة ، المساج ….الخ ) ولغاية إعادة الحياة والروح للأجزاء التي فقدت وظيفتها .
•إن فترة إعادة التأهيل تتراوح بين أسابيع وبين أشهر ، إنه يعني الحياة والروح للأجزاء المتضررة وهو بمثابة إعادة الثقة بالذات ، فالمريض نفسه ونتيجة لذلك سيتخطى حالة الخوف الناتجة عن التلف الدماغي
•إن الغاية من ذلك هي منع إعادة الحالة ، ولذلك فإن إستعمال مضادات التجلطات يساهم بشكل مباشر بالوصول الى الغاية المنشودة .